原標(biāo)題：落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán) 三明進(jìn)一步深化薪酬制度改革

“醫(yī)療行業(yè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重。建立符合我們行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)我們醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，真正體現(xiàn)我們醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。”4月16日，在三明出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》一個(gè)月后，市第一醫(yī)院產(chǎn)科主任姚敏蓉深有感觸道。

2012年，在進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革前，三明公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入結(jié)構(gòu)主要由檔案工資和績(jī)效工資兩個(gè)部分組成。這種工資制度缺乏激勵(lì)機(jī)制，容易導(dǎo)致醫(yī)院大檢查、大處方等過(guò)度醫(yī)療的行為，造成醫(yī)藥總費(fèi)用連年大幅增長(zhǎng)，群眾看病貴問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

針對(duì)此種現(xiàn)象，2013年起，三明改革工資總額核定辦法、改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度、改革醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行院長(zhǎng)和醫(yī)技人員目標(biāo)年薪制。在此基礎(chǔ)上，2015年開始實(shí)行公立醫(yī)院“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制”，破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員從勞務(wù)技術(shù)中獲取報(bào)酬的積極性。今年3月15日，市政府辦公室又出臺(tái)了《實(shí)施意見》，在“年薪計(jì)算工分制”上，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，工分計(jì)算績(jī)效分配體現(xiàn)崗位差異。

與此同時(shí)，醫(yī)院制定工分計(jì)算績(jī)效分配方案須充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的崗位傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值。

其中，醫(yī)院當(dāng)年度可發(fā)放的工資總量根據(jù)年度考核結(jié)果每年予以核定，工資總量由醫(yī)院當(dāng)年度工資總額、按疾病診斷相關(guān)分組（C-DRG）收付費(fèi)改革績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金、慢性病一體化管理績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)金和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入這4個(gè)部分構(gòu)成。工資總額，則是由保留基數(shù)工資、計(jì)算工資總額醫(yī)務(wù)性收入（指診察、護(hù)理、手術(shù)、治療、藥事服務(wù)費(fèi)、中醫(yī)辨證施治費(fèi)收入之和，即醫(yī)藥總收入扣除藥品耗材收入、檢查化驗(yàn)收入、床位收入和不計(jì)費(fèi)耗材支出）和醫(yī)?；鸢山Y(jié)余資金構(gòu)成。

醫(yī)院在兌現(xiàn)工資總量時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范工資總量分配結(jié)構(gòu)。原則上，醫(yī)生、護(hù)理和行政后勤管理團(tuán)隊(duì)分別占工資總量的50%、40%、10%。另外，護(hù)士最高年薪比例應(yīng)在醫(yī)生的70%以內(nèi)，行政后勤人員的最高年薪比例應(yīng)在醫(yī)生的50%以內(nèi)，有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人最高年薪不得突破規(guī)定目標(biāo)年薪的1倍（包含院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金部分）。

《實(shí)施意見》還明確，到2020年，三明醫(yī)務(wù)人員平均年薪達(dá)到所在地（縣級(jí)）城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的2.5倍左右，其中醫(yī)生（技師、臨床藥師）平均工資達(dá)崗平工資的3倍左右。（記者 劉莉婷）