沒(méi)有沙粒入眼、沒(méi)有悲傷情緒、沒(méi)有惺忪困倦，但莆田70歲的朱大伯卻總是淚水漣漣，醫(yī)生：“淚道堵塞了”。

被遺忘的人工淚管“惹禍”刷存在感

朱大伯2年前右眼在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了“淚道植管”手術(shù)，后來(lái)右眼經(jīng)常淚流不止、眼紅，“看電視幾分鐘，眼睛就難受的不行，我就用冷水洗眼，但也只是短暫緩解”，朱大伯表示十分痛苦。近來(lái)再次求醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。

“患者眼部植入的人工淚管2年多了沒(méi)取出來(lái)，導(dǎo)管與淚道黏膜產(chǎn)生黏連，引發(fā)感染并伴大量流膿”，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科主任劉健檢查后，診斷為“右眼慢性淚囊炎、右眼淚道義管植入術(shù)后”。

大問(wèn)題用微創(chuàng)手術(shù)就解決了

“單純植入人工淚管可解決部分輕癥的淚道狹窄病癥，且要及時(shí)取出。如果復(fù)查不及時(shí)，人工淚管長(zhǎng)期置留，反而不利于淚道引流，很容易形成淚囊炎，出現(xiàn)流淚、流膿，嚴(yán)重的引起眼紅、眼痛。此時(shí)就必須行升級(jí)手術(shù)——“淚囊開窗術(shù)”，才能恢復(fù)淚道功能。這就是屬于典型的小毛病造成了大問(wèn)題。”排除手術(shù)禁忌后，劉健主任為朱大伯行“右眼鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)”。

劉健主任為朱大伯做手術(shù)

據(jù)了解，如果采用傳統(tǒng)術(shù)式，朱大伯就需要先掛瓶消除膿腫才能進(jìn)行手術(shù)，而且手術(shù)切口大、住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)久。而此次劉健主任憑著過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，選擇經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，這是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)入鼻腔，聯(lián)合配套的手術(shù)器械在鼻腔內(nèi)完成整個(gè)手術(shù)治療，不僅幫助朱大伯順利取管、清除膿液，又疏通了淚道，成功解決問(wèn)題。

手術(shù)中取出朱大伯2年前置入眼部的人工淚管

術(shù)后第二天朱大伯情況良好，劉健主任為他做了術(shù)后檢查，一切正常，同意他辦理出院手續(xù)，前后住院就3天。劉健主任提醒：任何手術(shù)過(guò)后都要遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，如果眼部植入人工淚管，在3-6個(gè)月內(nèi)必須取出來(lái)。

劉健主任術(shù)后為朱大伯檢查

淚道小毛病  處理起來(lái)卻棘手

盡管淚道問(wèn)題是小問(wèn)題，但是處理起來(lái)還挺棘手。劉健主任介紹，治療淚道堵塞傳統(tǒng)的方法，臨床上最常用的是淚道沖洗，但大多數(shù)患者會(huì)通而不暢，這只能暫時(shí)解決問(wèn)題，并不能徹底消除病因，極易復(fù)發(fā)。第二種為植入人工淚管的方法，但植入管子可能會(huì)成為新的感染源，再次引發(fā)不通暢。第三種為外切開引流，但面部會(huì)留疤，效果也并不能完全保證。第四種為探通，置入紅霉素油膏，或者激光打通，但有引起淚道再粘連的可能。

對(duì)比上述這些方法，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，更具有優(yōu)勢(shì)。手術(shù)后從外觀來(lái)看，沒(méi)有疤痕；從效果來(lái)看，立竿見影，淚液馬上就可以從重建的淚道排入鼻腔內(nèi)，不再溢淚；從遠(yuǎn)期來(lái)看，成功率極高，復(fù)發(fā)率低。它是一種真正有效治療淚道堵塞的方法，可以解除患者淚流不止的尷尬局面。

隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)外觀美容要求日益提高，術(shù)后減少瘺口封閉也至關(guān)重要。因此，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院劉健主任將內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)眼科、眼眶眼整形外科顯示出了巨大的優(yōu)勢(shì)，已幫助近千位患者擺脫不同的眼疾痛苦。

（陳雪彬）