福州創(chuàng)新“聯(lián)合病房”模式

縣（市）級醫(yī)院與衛(wèi)生院“結(jié)親”，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享

“在衛(wèi)生院就能享受到跟福清市的醫(yī)院同樣的醫(yī)療服務(wù)！”10日，提及“聯(lián)合病房”，從福清市鏡洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院不久的村民林阿姨不住地點(diǎn)贊，“到福清市第三醫(yī)院看病走綠色通道，轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院也依然能享受大醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)，住院報銷比例高，省時省力還省錢，‘一站式’解決我們看病難題。”

今年8月，福州市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局聯(lián)合出臺《緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)合病房建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，晉安區(qū)、長樂區(qū)、福清市、連江縣、閩侯縣、羅源縣、閩清縣、永泰縣8所縣（市）級醫(yī)院與17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)率先“結(jié)親”，共建“聯(lián)合病房”，切實下沉資源，緊密上下聯(lián)動，帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平全面提升，讓群眾在家門口即享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

什么是“聯(lián)合病房”？記者采訪中獲悉，通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立縣（市）級醫(yī)院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）齊抓共管的病房，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動，達(dá)到資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、提升基層服務(wù)能力的目的。具體來說，縣（市）級醫(yī)院將病情相對穩(wěn)定慢性疾病或康復(fù)期患者的治療下沉到基層衛(wèi)生院的“聯(lián)合病房”住院，并為“聯(lián)合病房”提供人才、技術(shù)、設(shè)備幫扶支持，基層衛(wèi)生院則可以將危急重癥等大病患者上轉(zhuǎn)至縣（市）級醫(yī)院住院，讓患者順利完成在“家門口”的精準(zhǔn)分級診療。

“我們住在鏡洋鎮(zhèn)鏡洋村，之前母親去醫(yī)院檢查身體，我都得陪著?，F(xiàn)在有了‘聯(lián)合病房’后，不但有大醫(yī)院的醫(yī)生過來坐診、檢查，聽說再過不久，縣級醫(yī)院專家和衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員還能開展‘云查房’，實現(xiàn)視頻看診。”林阿姨的女兒李靈慧說，從家里去一趟大醫(yī)院，搭公交的話要40分鐘，還得轉(zhuǎn)車，而到鏡洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，步行僅需10分鐘。

那么，如何保障患者在大醫(yī)院與在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療同質(zhì)化？福州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處負(fù)責(zé)人王春蘭介紹，縣（市）級醫(yī)院要做好“三下派”，即下派中級及以上職稱醫(yī)師骨干進(jìn)駐、下派高年資住院醫(yī)師常駐、下派中級及以上職稱護(hù)理人員兼任護(hù)士長，從傳統(tǒng)的“輪班坐診”改為“專班下派”的駐派模式，縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以團(tuán)隊形式共同管理病床，為患者提供全程、無縫、同質(zhì)化的治療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

如何確?；颊咿D(zhuǎn)得上來、接得下去？據(jù)介紹，縣（市）級醫(yī)院除預(yù)留門診號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放外，同時預(yù)留一定數(shù)量上轉(zhuǎn)床位，滿足“聯(lián)合病房”上轉(zhuǎn)縣（市）級醫(yī)院住院治療需求。同時，成立雙向轉(zhuǎn)診管理中心，辦公地點(diǎn)設(shè)在住院或門診大樓一樓位置，為患者提供縣（市）級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間連續(xù)貫通的一站式咨詢、一體化管理、一條龍服務(wù)。“聯(lián)合病房”出院患者信息也會及時推送給家庭醫(yī)生團(tuán)隊，由家庭醫(yī)生完成出院患者簽約、隨訪、健康管理等工作。

“今起3年，我們將穩(wěn)步擴(kuò)大‘聯(lián)合病房’設(shè)置范圍，精準(zhǔn)下轉(zhuǎn)率達(dá)到30%、40%、50%，推動‘小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’醫(yī)療服務(wù)模式加速構(gòu)建。”王春蘭說，“聯(lián)合病房”的出現(xiàn)，有利于緩解大醫(yī)院的床位緊張，有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用，打通了上下游醫(yī)療資源合理共享的瓶頸。同時，將后續(xù)治療延伸至社區(qū)，既方便群眾在家門口看病，又實現(xiàn)了病人的分級分流，同時更好地發(fā)揮了醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院的技術(shù)幫扶作用，促進(jìn)基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平，實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院三方共贏。

值得一提的是，醫(yī)共體總醫(yī)院還會根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地常見病、多發(fā)病的病種情況，設(shè)立個性化雙向轉(zhuǎn)診病種目錄，幫助基層開展新技術(shù)、新項目，形成“一院一品（特色）”差異化發(fā)展，為患者提供精準(zhǔn)服務(wù)。（記者 林文婧）