福州在全省率先開展基層慢性病一體化門診建設(shè)

患者少跑腿 診療一站式

這幾天，家住臺江的陸依伯的心情比以往都輕松許多，只因困擾他多年的慢性病在家門口的義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了最優(yōu)解。“看病、檢查、開藥、建檔、隨訪等環(huán)節(jié)一站式完成，不用再樓上樓下來回跑，而且這里只針對我們慢性病患者，我們享受的是VIP服務(wù)，太好了！”說起心情愉悅的原因，陸依伯豎起了大拇指。

一旦患上高血壓、糖尿病等慢性病，就需長期甚至終身門診治療。陸依伯患有高血壓、糖尿病近30年，常年奔波于各大醫(yī)院的各科室。而如今讓他豎起大拇指的，是義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最近新開的慢性病一體化門診。

29日，記者跟隨陸依伯走進義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在三樓，“慢性病一體化門診”標牌映入眼簾，200平方米的空間內(nèi)，診前服務(wù)區(qū)、診中服務(wù)區(qū)（全科診室）、檢查區(qū)、診后管理等功能區(qū)域劃分清晰。

在診前服務(wù)區(qū)，陸依伯順利簽約家庭醫(yī)生團隊，并在護士的指導(dǎo)下完成血壓、血糖等基礎(chǔ)性檢查和健康指標監(jiān)測；進入診中服務(wù)區(qū)，家庭醫(yī)生為他進行詳細診治，經(jīng)診斷，發(fā)現(xiàn)陸依伯的糖尿病治療方案不理想，口服用藥種類多，血糖波動大，且有低血糖病史，血糖控制不達標。醫(yī)生評估后，建議他進行胰島素注射治療。

“注意食物多樣化和飲食均衡，嚴格控制碳水化合物、高熱量、高油脂食物的攝入，可以吃紅薯、玉米這類升糖慢一點的食物……”看診中，家庭醫(yī)生還對陸依伯進行個性化飲食指導(dǎo)。最終，醫(yī)生根據(jù)他的情況，調(diào)整了降血脂用藥，并建議其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當運動、進行胰島素治療，并約定了下次復(fù)診的時間。

“家門口就能一次性快速解決多種就醫(yī)需求，這里解決不了的還能直接轉(zhuǎn)到市一總院、省人民醫(yī)院等大醫(yī)院，就診現(xiàn)場還有家庭醫(yī)生團隊進行健康指導(dǎo)，讓我們對慢性病有了更深入的認識，當好自身健康的第一責任人。”陸依伯說。體驗完慢性病一體化門診提供的服務(wù)，他直言：“快！真快！”

慢性病三分治療七分護理，特別是血壓、血糖的控制，不僅要日常監(jiān)測，還要及時采取藥物調(diào)整等干預(yù)手段。如何讓慢性病患者就醫(yī)診治越來越便捷，且深入人心，真正實現(xiàn)醫(yī)防深度融合？福州靠前謀劃，今年初，市衛(wèi)健委、市財政局印發(fā)《福州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)試點工作方案》，在全省率先創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同與全民健康管理機制，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，探索建立整合型一體化健康服務(wù)模式，首批在25家有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行試點。

義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是福州首批慢性病一體化門診試點建設(shè)單位之一，中心主任張娟惠直言，原先治療慢性病需要輾轉(zhuǎn)多個科室，健康管理和診療分開，耗時費力。慢性病一體化門診啟用后，醫(yī)患互動密切，慢病患者不僅少走路，更有個性化的干預(yù)方案，提高綜合治療成效。“門診啟用這幾天，慢病患者復(fù)診的積極性很高，我們的慢病一體化門診除高血壓、糖尿病外，還將呼吸慢病也納入一體化管理，為更多患者提供便捷高效的服務(wù)。”她說。

“通過開展基層慢性病一體化門診建設(shè)，全面加強高血壓、糖尿病等慢性病患者全周期健康管理，建立‘兩慢病’分級分類分標閉環(huán)管理模式，推進醫(yī)防深度融合，更好踐行人民至上理念。”市衛(wèi)健委有關(guān)負責人表示，目前還在強化慢性病一體化門診的信息化支撐，完善建設(shè)慢性病分級分類分標一體化管理信息系統(tǒng)，“我們也鼓勵基層慢性病一體化門診積極開展人工智能輔助診斷應(yīng)用，為慢性病患者特別是老年人配備血壓、血糖監(jiān)測，眼底篩查等可穿戴設(shè)備，通過一體化門診建設(shè)以及分類分級分標管理、人群動態(tài)調(diào)整等方式，提高慢性病管理服務(wù)水平。”（記者 林文婧）