莆田市推進村衛(wèi)生所一體化改革，統(tǒng)一鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、薪酬制、養(yǎng)老制、保險制、政府津貼制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核及信息七位一體管理

一體化衛(wèi)生所讓群眾在村里就醫(yī)

近日，莆田市荔城區(qū)新度鎮(zhèn)下坂村村民迎來大喜事：村里的一體化衛(wèi)生所正式投入運營。至此，全鎮(zhèn)28家村衛(wèi)生所全部完成一體化管理，納入醫(yī)保定點單位。

因為村衛(wèi)生所藥品少、缺乏診療設(shè)備，一些農(nóng)村群眾往往選擇上一級醫(yī)療機構(gòu)就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療資源浪費、大醫(yī)院看病難。為改變狀況，莆田市于2018年啟動村衛(wèi)生所一體化建設(shè)。

初期遇到不少難題，首先是財務(wù)、藥品、人員方面。村醫(yī)各有各的診所，誰和誰合？入賬入到哪兒？各有各的用藥習(xí)慣，如何統(tǒng)一？

不斷摸索中，荔城區(qū)找到方向：物色閑置房間，產(chǎn)權(quán)歸政府，使用權(quán)歸衛(wèi)生所，由政府統(tǒng)一規(guī)劃、裝修、配備醫(yī)療設(shè)備；統(tǒng)一鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、薪酬制、養(yǎng)老制、保險制、政府津貼制，如為村醫(yī)提供保額20萬元的醫(yī)療保險，每月有基本工資、基本藥物零差率補助經(jīng)費、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等。

莆田市荔城區(qū)衛(wèi)健局局長蔡鍵恒說，一體化改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核及信息七位一體管理。如藥械方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立村級藥事管理委員會，成員由每村一名村醫(yī)和衛(wèi)生院一體化工作辦公室人員組成，負責(zé)推選和制定本鎮(zhèn)采購藥品器械目錄。財務(wù)管理上，衛(wèi)生所收入統(tǒng)一納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院管理，建立村所一體化微信工作群，對照電子處方和收費金額進行結(jié)算。

23日，新度鎮(zhèn)溝口村村民蘇女士頸椎病復(fù)發(fā)，趕到村衛(wèi)生所就醫(yī)。“老毛病了，以前去市區(qū)得折騰好久?，F(xiàn)在診所就在家門口，方便多了。”蘇女士說。

改革不僅帶給村民“家門口看病”的便利，也留住了鄉(xiāng)村醫(yī)生。

兩年前，林永新從福建醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，回到溝口村。讓林永新選擇當(dāng)村醫(yī)，不只是他對家鄉(xiāng)的情懷。

新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長歐一萍說，村醫(yī)待遇得到根本性改善，是留住村醫(yī)的關(guān)鍵。他們還建立進退機制，原則上年滿60周歲的村醫(yī)退出村衛(wèi)生所，同時，通過“本土化”培養(yǎng)補充新鮮血液。

在蔡鍵恒看來，一體化改革最大的意義在于公益性。通過藥品零差率，降低診療費用。拿新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)來說，去年村衛(wèi)生所平均診療費用為14.98元，其中醫(yī)?；鹬Ц?.5元，自費6.48元。小病不出村，群眾在家門口就能看病了。

除了荔城區(qū)，莆田其他地方在村衛(wèi)生所一體化建設(shè)中也探索出不少可供借鑒的經(jīng)驗，如仙游建立緊密型醫(yī)共體，以縣醫(yī)院為龍頭，6個中心衛(wèi)生院為點，輻射到村衛(wèi)生所，實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理。

莆田市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生科科長朱澤介紹，荔城區(qū)等地的成功經(jīng)驗在不斷推廣中，今年底，莆田全市786個村衛(wèi)生所將全部實現(xiàn)一體化管理。（記者 俞靚）