新華社北京1月9日電 題：第十版診療方案有哪些調(diào)整？如何做好診療“關(guān)口前移”和重癥患者救治？——國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制回應(yīng)熱點(diǎn)問(wèn)題

新華社記者顧天成、李恒

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。第十版診療方案有哪些調(diào)整？如何做好診療“關(guān)口前移”和重癥患者救治？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制9日舉行新聞發(fā)布會(huì)，就相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題作出回應(yīng)。

新版方案按照“乙類乙管”進(jìn)行優(yōu)化完善

“第十版診療方案的核心理念是對(duì)新冠病毒感染按照常規(guī)‘乙類乙管’傳染病管理方式進(jìn)行病人管理和救治。”國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅說(shuō)，一是在收治措施方面，不再要求病例進(jìn)行集中隔離治療；二是出院標(biāo)準(zhǔn)中不再要求進(jìn)行核酸檢測(cè)。另外，方案進(jìn)一步豐富和優(yōu)化了臨床診斷和治療的措施、技術(shù)手段。

當(dāng)前，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急。郭燕紅介紹，方案主要從四個(gè)方面借鑒我國(guó)三年來(lái)臨床救治的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化。一是強(qiáng)化“關(guān)口前移”，對(duì)輕癥病例也早期介入，加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥；二是進(jìn)一步規(guī)范重癥患者診療，完善相關(guān)預(yù)警指標(biāo)；三是堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合；四是強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治理念，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，要嚴(yán)格按照第十版診療方案，科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展診療工作，提高治愈率，降低重癥率和病亡率。

高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化后更符合臨床實(shí)際

“目前，感染奧密克戎毒株后，總體致病力下降，但仍有一部分有基礎(chǔ)病、沒(méi)有打疫苗、免疫功能低下的老年人容易出現(xiàn)重癥。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，為了更好指導(dǎo)臨床實(shí)踐，第十版診療方案將新冠病毒感染的重癥病例定義為由新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎為主要表現(xiàn)的重癥病例。

方案將重型和危重型高危人群判定年齡標(biāo)準(zhǔn)從大于60歲調(diào)整為大于65歲。王貴強(qiáng)表示，這是因?yàn)樵谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)65歲以上患有基礎(chǔ)病、沒(méi)有打疫苗的人群重癥化和危重癥比例更高。但不管是大于60歲還是65歲，伴有基礎(chǔ)病的、沒(méi)有打疫苗的老年人都需要進(jìn)行早期干預(yù)和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。

實(shí)施“關(guān)口前移”重在基層 增強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)重癥救治針對(duì)性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施“關(guān)口前移”防治策略中發(fā)揮著重要作用。北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李永錦介紹，該中心充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，摸清底數(shù)，共享臺(tái)賬，識(shí)別潛在的高風(fēng)險(xiǎn)人群。同時(shí)，密切與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院包括綜合醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)，線上與專家建立會(huì)診、線下保證綠色轉(zhuǎn)運(yùn)通道，確保急危重癥患者能夠得到及時(shí)救治。

“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是我國(guó)疫情防控的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)賈忠武說(shuō)，在重癥、危重癥救治中，中醫(yī)積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，在第十版診療方案中得到了充分體現(xiàn)。方案通過(guò)增加“隨癥用藥”方法，增強(qiáng)對(duì)重癥救治的針對(duì)性，同時(shí)，提出較為完整的兒童中醫(yī)藥治療方案，明確了輕型、中型患兒的中醫(yī)證型，給出了相應(yīng)的中藥處方和兒童服藥方法。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，針對(duì)危重癥的膿毒癥、休克、多器官衰竭等情況，中醫(yī)救治手段是一套“組合拳”，可以綜合運(yùn)用針灸、中藥湯劑等多種方法。