醫(yī)保結算清單數據指標共190項

本報訊(記者 解麗)昨天，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金結算清單填寫規(guī)范(試行)》，統(tǒng)一醫(yī)保結算清單數據采集標準。按照規(guī)范，醫(yī)保結算清單數據指標共有190項，其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

據了解，醫(yī)療保障基金結算清單(簡稱“醫(yī)保結算清單”)是指醫(yī)保定點醫(yī)療機構在開展住院、門診慢特病等醫(yī)療服務后，向醫(yī)保部門申請費用結算時提交的數據清單。

按照規(guī)范，醫(yī)保結算清單數據指標共有190項，其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

基本信息數據指標主要用于定點醫(yī)療機構和患者的身份識別，包括清單流水號、定點醫(yī)療機構名稱、定點醫(yī)療機構代碼、醫(yī)保結算等級、醫(yī)保類型等；門診慢特病診療信息數據指標主要反映門診慢特病患者的實際診療過程。住院診療信息數據指標主要反映患者入院、診斷、治療、出院等全診療過程的信息，包括住院醫(yī)療類型、入院途徑、治療類別等。

而最為重要的醫(yī)療付費信息數據指標，包含95項數據指標，主要反映定點醫(yī)療機構與患者結賬時的實際醫(yī)療費用。

規(guī)范要求，醫(yī)保結算清單填寫應當客觀、真實、及時、規(guī)范，項目填寫完整，準確反映患者診療、醫(yī)療收費等信息。